Endotracheal (ET) Tube Introducer

Przygotowanie przed intubacją tchawicy

1Przygotowanie przedmiotów

(1) Pozycje ogólne:rękawiczki, maski, urządzenia do ssania, rurki do ssania, tlen, smary, strzykawki, stetoskopy;

(2) Wyposażenie ogólne:rurka endotrachealna, rdzeń cewnika, podkładki i taśmy stomatologiczne, maski, worki oddechowe, urządzenia do znieczulania i monitory;

(3) Preparaty do laryngoskopu:Podłącz ostrze laryngoskopu do uchwytu laryngoskopu, upewnij się, że połączenie jest stabilne i sprawdź jasność źródła światła

(4) Przygotowanie przewodu oddechowego

1. Wybór modelu rurki: U mężczyzn zazwyczaj stosuje się rurki endotrachealne o rozmiarze od 7,5 do 8.5, a kobiety zazwyczaj używają cewników o rozmiarach od 7,0 do 8.0;
2.  
3. Formuła wyboru intubacji tchawicy dla dzieci w wieku 2 lat i starszych: model intubacji tchawicy = (16+lat) /4
4. Sprawdź, czy balon z cewnikiem nie wycieka: wstrzyknąć inny gaz, aby napełnić balon i upewnić się, że jest nietknięty i nie ma wycieków;
5. Przygotowanie styletu: Wprowadź stylet do rurki endotrachealnej i kształtuj ją.
6. Smarowanie: Użyj smaru do całkowitego smarowania powierzchni manchety kieszonkowej i przedniego końca rurki endotrachealnej.

(5) Ocena przedintubacyjna:

Sprawdź usta, zęby, otwarcie jamy ustnej, ruchomość szyi i gardła, aby ustalić, czy nie ma trudności z oddychaniem.

Procedury intubacji endotrachealnej

1- Postawa.

Obszar głowy tylnej pacjenta jest podkładany cienką poduszką, a trzy linie jamy ustnej, gardła i gardła są tak spójne, jak to możliwe;

2Pozycja stojąca:

Intubator stoi po bokach głowy, utrzymując oczy na wystarczającej odległości od pacjenta, aby umożliwić bezpośrednią obserwację;

3. podawanie tlenu:

Wstrzyknąć czyste tlen przez 2 do 3 minuty z częstotliwością około 12 razy/min.

4Ekspozycja:

Trzymaj laryngoskop lewą ręką, otwórz usta pacjenta prawą ręką, wyślij soczewkę z prawego rogu ust pacjenta, stopniowo przesuń ją do środka,przycisnąć język w lewo, a następnie powoli wkładać ciało soczewki do połączenia między epiglotą a podstawą języka. , wyprostować lewą stronę, podnieść laryngoskop do przodu i w górę o około 45 stopni, zobaczyć krawędź epiglotysu i odsłonić gloty (przedstawione pod wieloma kątami).

5Intubacja:

Trzymaj rurę endotrachealną w prawej ręce, wprowadź rurę wzdłuż soczewki od prawego rogu ust pacjenta,Wyraźnij skrzyżowany koniec z gloty i wprowadź go do tchawicy. Mankieta wchodzi do tchawicy, usuwa jądro stylet i wprowadza go dalej.
 

Ogólna długość wkładu dla dorosłych kobiet wynosi 17-23 cm (początkowym punktem jest środkowy siekacz); dla dorosłych mężczyzn wynosi zazwyczaj 19-25 cm;

Długość cewnika umieszczonego u dzieci w wieku jednego roku i starszych wynosi (cm): wiek/2+12

6Nadmuchać:Wstrzyknąć powietrze do poduszki powietrznej, gdy dotkniesz elastyczności poduszki powietrznej, będzie wyglądać jak czubek nosa.poduszkę powietrzną należy napełnić 5 do 8 ml gazu i nie więcej niż 10 ml gazu.

7Ocena:Sztuczna wentylacja poprzez ściskanie worka pokazuje wzrost i spadek klatki piersiowej po obu stronach,i auskultacja obecności i symetrii dźwięków oddechowych w obu płucach.

8/ Utrzymanie:Po potwierdzeniu, że rurka endotrachealna została wprowadzona do tchawicy, natychmiast umieścić poduszkę stomatologiczną, a następnie wyjąć laryngoskop,i użyj taśmy do mocowania rurki i podkładki dentystycznej razemDługość taśmy nie powinna przekraczać kąta szczęki, taśma powinna być mocno przymocowana i nie powinna przyklejać się do warg.
 

9Sprawdź:Położenie głowy pacjenta, ponowne przesłuchanie, aby sprawdzić, czy dźwięki oddechowe są symetryczne, oddychanie wydzielin oddechowych i natychmiastowe podłączenie wentylatora, jeśli to konieczne.